A pajzsmirigyhormon-pótlás célja, hogy normalizálja a szervezet hormonháztartását gyulladásos eredetű (pl. Hashimoto thyreoiditis) vagy pajzsmirigyműtétet ill. izotópkezelést követő pajzsmirigy-alulműködés esetén.
A leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a levotiroxin (L-thyroxin), amely a szervezetben természetesen is termelődő T4 hormon gyógyszerformája. A hazánkban kapható levotiroxin tartalmú gyógyszerek: Letrox, L-thyroxin, Euthyrox és Syntroxine.
Ritka esetekben sor kerülhet kiegészítő T3 pótlásra. Magyarországon ilyen gyógyszer jelenleg nincs forgalomban, de szükség esetén a készítmények (pl. Thybon, Cynomel) egyedi behozatala megoldható.
Gyógyszerbevétellel kapcsolatos információk
Általános előírások
- A helyes gyógyszerbevétel biztosítja a levotiroxin megfelelő felszívódását és ezáltal az egyenletes vérszintet.
- A gyógyszert reggel, ébredés után, éhgyomorra egy pohár vízzel kell bevenni. A bevételt követően minimum 30 percig nem szabad enni, inni, egyéb gyógyszert, étrendkiegészítőt, vagy vitamint bevenni.
- Az étkezéssel vagy egyéb gyógyszerekkel együtt történő bevétel a hatóanyag hasznosulását akár 50%-al ronthatja.
- Egyes anyagok a pajzsmirigyhormon felszívódását különösen gátolhatják. Érdemes ezért a levotiroxin bevételét követően 3-4 órás szünetet tartani az alábbi gyógyszerek és ételek esetében:
- vastartalmú készítmények
- kalciumtartalmú készítmények
- magnéziumtartalmú készítmények
- savlekötők
- nagyobb mennyiségű szóját tartalmazó étkezések
Gyógyszerbevétel kivételes helyzetekben
- Néhány kivételes helyzetben lehetőség van a fenti előírásoktól eltérni. Az alábbi információ tájékoztató jellegű, minden esetben egyeztessen kezelőorvosában!
- Ha a gyógyszert reggel elfelejtette bevenni, inkább vegye be „szabálytalanul” a nap folyamán később, mintsem, hogy az aznapi adag teljesen kimaradjon. Ilyen esetben a levotiroxin hasznosulása jelentősen csökkenhet, de ez a teljes kimaradásnál jobb. Fontos, hogy az éhomi gyógyszerbevétel a lehető legritkábban maradjon csak el.
- A levotiroxin azon kivételes gyógyszerek közé tartozik amiből, ha egy nap teljesen kimaradt, másnap bevehet dupla adagot a kimaradt hormon pótlására. Ennek oka a gyógyszer hosszú hatástartama. Fontos, hogy ez ne történjen rendszeresen, illetve, mivel a gyógyszer tájékoztatójában ezt a lehetőséget nem ajánlják, minden esetben egyeztessen előre kezelőorvosával.
- Ha a reggeli gyógyszerbevétel nem megoldható (pl. műszakos munkavégzés, visszatérő reggeli hányinger), a levotiroxint este is beveheti az utolsó étkezést követően 3 órával, éhgyomorra, vízzel. Ezt követően lefekvésig már ne egyen-igyon, egyéb gyógyszert, étrendkiegészítőt és vitamint ne vegyen be. Fontos, hogy a reggeli és esti gyógyszerszedést ne váltogassa.
- Nagyon ritkán megfelelően beállított kezelés mellett is előfordulhatnak a levotiroxin bevételét követő órákban átmeneti panaszok pl. heves szívdobogás, verítékezés. Ha a tünetek egyértelműen a gyógyszerbevételhez kötődnek lehetőség van a napi adag két részletben bevenni – reggel éhgyomorra ill. az utolsó étkezést követően 3 órával – a fentiek szerint. Fontos, hogy kétszeri gyógyszerszedés semmilyen más esetben nem indokolt.
Vérvétellel kapcsolatos információk
- A kezelés megkezdésekor jellemzően 6-8 hetente, megfelelően beállított kezelés mellett pedig 6-12 havonta van szükség vérvételre.
- A gyógyszeradag valamennyi módosítása után érdemes 6-8 hét elteltével ellenőrizni a laborokat, hogy megbizonyosodjunk róla, hogy a változtatás elérte-e a kívánt hatást.
- A pajzsmirigyfunkció ellenőrzése ideálisan reggel, éhgyomorra, a gyógyszerbevétel előtt történik. A levotiroxint a vérvétel után javasolt bevenni.
- Ezzel együtt érdemes tudni, hogy a gyógyszer bevétele, vagy a nap folyamán máskor végzett laborvizsgálat csak kis mértékben befolyásolja a kapott eredményt [1]. Kezelőorvosával történt egyeztetés alapján ezért a fentiektől kényelmi vagy praktikus okokból el lehet térni. Fontos kivétel az agyalapi mirigy alulműködés miatt végzett hormonpótlás, ahol kiemelten fontos, hogy a levotiroxint csak a vérvétel után vegye be.
- A nagy dózisú biotint (B7-vitamin) tartalmazó étrendkiegészítők – pl. hajvitaminok – szedése a laborvizsgálat eredményét torzíthatja. Ezeket érdemes a vérvétel előtt 2 napig kihagyni.